近期，患者容某因“反复腹胀半年余”在广西桂东人民医院消化内科住院。在行常规胃镜检查时，见该患者检查结果是“胃体肿物顶端)胃粘膜慢性非活动性炎/炎性息内，伴局部固有腺体轻度不典型增生(考虑炎症刺数引起)”，高度怀疑为早期胃癌。这一检查，为容某的后续治疗赢得了宝贵时间。完善术前准备后，容某住院行微创治疗即在全麻下顺利完成内镜下胃黏膜下剥离术(ESD)治疗，术后病理提示(胃体)胃腺癌，癌累及但未突破粘膜肌层，切缘未见癌累及。果真是早期胃癌！这样，她的早期胃部恶性肿瘤就得到了及时的诊断和治疗。在经抑酸、护胃等对症治疗后，目前容某已康复出院。

徐日安副主任医师指出：

胃癌是最常见的消化道肿瘤之一，严重威胁人类的生命健康。《中国癌症防治三年行动计划（2015—2017年）》明确指出，在我国需要推广和完善癌症筛查及早诊早治策略，扩大癌症筛查和早诊早治覆盖面，力争重点地区、重点癌症早诊率达到50%。因此，在自然人群中推行早期胃癌筛查措施和高危人群进行内镜精查策略，是改变我国胃癌诊治严峻形势的可行且高效的途径。

胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最直接、最可靠的方法。精细胃镜检查能发现普通胃镜很容易忽略的胃癌早期黏膜细微变化，从而大大提高早期癌的诊断率。常规的胃镜检查一般应用的是普通白光胃镜，检查时间通常3-5分钟，这种检查方法对于发现普通的胃炎、胃溃疡、胃息肉及中晚期胃癌等疾病已经足够，但是对于早期癌的诊断就力不从心了。因为早期癌的黏膜变化细微，与普通的黏膜糜烂、炎症很难区别，所以需要经验尤为丰富、内镜技术精湛的医生持有一双慧眼，进行更加细致的检查，甚至是在胃镜下对食管、胃、十二指肠黏膜进行地毯式搜索，一旦发现可疑病灶，再针对性地进行染色、放大、精准活检等手段，使视野下消化道内的各种组织看得清清楚楚（血管网的结构、胃壁皱襞的伸展等）。因为是“精细”检查的时间会延长些，一般约30-60分钟。而无痛胃镜检查则可以保证胃镜精查的顺利进行，患者在睡眠中就可以完成检查。

根据我国国情和胃癌流行病学，以下符合第1项和2～6项中任一项者均应列为胃癌高危人群，建议筛查。

（一）筛查对象：①年龄40岁以上，男女不限；②胃癌高发地区人群；③幽门螺旋杆菌感染者；④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；⑤胃癌患者一级亲属；⑥存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

（二）筛查方法

1、血清学筛查：血清胃蛋白酶原（PG）检测+血清胃泌素17（G-17）检测。

2、Hp感染检测（碳14呼气试验）。

3、新型胃癌筛查评分系统确定胃癌发生风险的高低。

4、高清内镜精查。

采用新型胃癌筛查评分系统，可以显著提高筛查效率，对胃癌发生风险最高的人群采取内镜精查策略，从而提高早期胃癌诊断率，同时可针对相对低风险人群采取适合的随访策略，节约医疗资源。

中国工程院院士李兆申院士呼吁，早发现、早诊断、早治疗，让肿瘤无处藏身！发现一例早癌，挽救一个生命，拯救一个家庭！