疼痛专科门诊

　　为适应医疗事业的发展，及时解除患者的痛苦，满足疼痛患者诊疗的需求，提高患者的生活、生存质量，进一步加强现代医疗保健事业进步，我院正式开设了疼痛专科门诊这一新型诊疗科室。

   疼痛专科门诊有独立的诊疗区、整洁的环境、先进的医疗设施、优质的服务态度。专科医生均具有本科以上学历，其中学术带头人谢永强副主任具有美国华盛顿大学医学院疼痛治疗中心及日本昭和大学病院的研修经历。掌握先进的专业诊疗技术。同时科室与相关兄弟学科密切合作，充分有效利用多学科联合诊疗资源。经过8年多的发展，不断地建立健全各项规章、制度和质量控制目标管理，实行规范化管理，努力提高每一位就诊患者的临床疗效，最大限度降低治疗风险，促进疼痛医学的健康发展。

　　诊疗项目

1.急、慢性腰腿疼痛疾病：颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、颈（腰）椎间盘突出症、退行性骨性关节炎、腱鞘炎、滑囊炎等；

2.顽固性神经痛：三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、术后顽固性外周神经痛、复杂性局部疼痛综合症等；

3.各种头痛：偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、颈性头痛等；

4.晚期癌性疼痛治疗；

5.其他：腰椎术后疼痛综合症、血栓闭塞性脉管炎、纤维肌痛综合症等。

疼痛专科目前常用的治疗技术有：

一、神经阻滞与神经调制治疗

1.其作用机制主要有，阻断疼痛的传导通路，阻断疼痛的恶性循环。

2.神经阻滞分类与适应症

1）交感神经阻滞

星状神经节阻滞，治疗头面部各种神经功能障碍性疾病如，交感型/椎动脉型颈椎病，面神经麻痹，突发性神经耳聋等

腹腔神经丛阻滞：治疗盆腹腔晚期癌性疼痛，慢性胰腺炎等

胸交感神经阻滞：治疗肺癌晚期疼痛，汗手症等。

腰交感神经阻滞：腰椎术后下肢残余症状，下肢血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足的辅助治疗等。

2）椎管内及周围神经阻滞

硬脊膜外隙阻滞：腰脊神经根炎，部分腰椎管狭窄症，及下肢带状疱疹后遗神经痛等。

枕神经阻滞：颈源性头痛，枕神经痛及支配区疱疹。

腰/颈丛及周围神经阻滞：治疗相关神经炎痛及卡压性疾病。

三叉神经阻滞：半月神经节、下颌支和上颌支阻滞治疗原发性三叉神经痛。

超选择性神经根阻滞：明确病变“责任”神经根，起到术前诊断和治疗作用。

以上经过神经阻治疗有效的相关疾病，都可以选择性通过药物化学毁损、射频毁损、脉冲射频等神经调制技术获得临床长期有效缓解。

3）病灶局部注射

各类腱附着点炎，慢性损伤，肌筋膜炎等。

二、介入微创治疗

1.射频治疗技术：是现代医学最具发展前景一项现代治疗技术，已广泛应用于心脏传导异常，肿瘤及疼痛医学临床。射频治疗技术，在外周射频几乎适用于所有神经阻治疗有效的相关疾病。三叉神经射频热凝术治疗原发性三叉神经痛，颈腰脊神经后支射频治疗脊柱小关节疼痛综合征，突出物射频热凝术治疗部分颈/腰椎间盘突出症等已获临床的广泛运用，蝶腭神经节射频治疗丛集性头痛和部分偏头痛，脉冲射频治疗部分术后慢性疼痛综合症。

2.脊髓电刺激技术治疗顽固性神经病理性疼痛。

3.皮下埋置式鞘内吗啡泵治疗晚期癌痛。

三、其它治疗技术，如臭氧注射治疗，康复物理治疗。

四、药物综合治疗。

五、慢性疼痛相关心理评估与心理治疗。

疾病专题

一、慢性疼痛真的难治愈吗？

　　很多年以来，一些疼痛性疾病，包括：三叉神经痛、腰腿痛、颈椎病、带状疱疹后遗神经痛、会阴神经痛、腹腔神经痛、手术后疼痛以及各种癌性疼痛等，往往很多患者会因为找不到专科医生而费尽周折，自从2008年国家卫生部发布在二级以上医院建立疼痛专科的文件发布以后，全国各地纷纷按照国家卫生部的要求建立起疼痛专科门诊或规范化疼痛治疗机构，以满足疼痛患者的治疗需求。近10余年国内发达地区规模较大的医院相继建立了疼痛医学中心，以往一些看似难以治愈的疼痛疾病，通过一种崭新的——多模式治疗方法，已经使大多数疼痛性疾病患者达到满意的治疗效果。这里特别要提出的是，一种用于治疗疼痛性疾病的微创介入技术，正在国内外广泛应用。尤其对治疗一些疼痛性疾病的安全性和有效。

专科护理

　   我院麻醉复苏室（PACU）于2014年7月中旬建立并开放，共有专科护士5名，其中主管护师3名，护师1名，护士1名。

    PACU又称麻醉后监测治疗室，PACU的设置是完善麻醉科发展的其中一个重要环节，并配合医院“以病人为中心”的服务宗旨，提升医疗质量，使医疗服务更具人性化。我科PACU设置在外科综合大楼7楼手术二区，共设3张监护病床，与手术间比例为1：3，配备有多功能监护仪、麻醉呼吸机、除颤仪、输液泵、血气电解质分析仪、麻醉信息监控系统等先进监护设备，另备有各类急救药物、急救车及其他急救用物等。每张床位还配备了中央供氧设备、中心负压吸引装置。

    PACU自创建以来，逐步建立了各项工作制度和工作流程，由麻醉监护护士配合麻醉医生共同完成术后患者的麻醉苏醒监护任务。PACU主要接受全麻术后麻醉未清醒患者，亦接受其他麻醉但病重需监护的清醒患者。由于全麻术后的患者神志尚未清醒，生命体征仍处于不平稳的阶段，患者在进入PACU后，由专人负责看管，并密切监测其生命体征的变化，待患者的自主呼吸恢复及神智完全清醒、生命体征稳定后才送返病区。而监护过程中部分患者因病情需要需转送至危重病监测治疗中心时，麻醉医生会和手术医生共同商议并与患者家属沟通，取得其同意后，由PACU经专用快捷电梯护送至危重病监测治疗中心，避免了患者回病区后再辗转致耽误治疗时机，确保了患者的生命安全。 同时，PACU的设立大大增加了手术室的利用率，缩短了传统的手术时程（即患者入手术室开始至出手术室），从而減少了手术病人的等候时间，令医护人员、手术室的设备等资源得到了充分利用。

　  我科PACU开放至今共接受各类术后患者超1万人次，协助抢救危重术后患者400余人次，在及时发现并处理术后患者的突发状况中起到了非常重要的作用。PACU的建立与麻醉苏醒监护使围麻醉期工作进一步完善，降低了患者围术期的风险，亦体现了麻醉监护专科护理在确保患者生命安全环节中的重要作用！